“药品带量订购”是安徽省综合医改试点的最重要措施之一。由于这项措施将转变药品流通企业固有的利益格局，实施后引发强烈反响，尤其是受到部分中、小药品流通企业的反感违背，有人前往省政府门前信访，也有媒体在改革措施仍未实行就收到批评、抨击报导。　　近日，保健品招商网敦促，期望有关部门要高度注目事态发展，谨防既得利益集团影响医改整体进程。

　　药品带量订购是在省级集中于招标确认中标药品生产企业和医保缴纳参考价格，全省公立医院实施药品零加成反应销售的基础上，由医院构成牵头订购的组织，充分发挥药品订购“量大”优势，更进一步减少药品“虚高”价格的措施。　　政策设计的想法一是通过带量订购，医疗机构需要节约大量订购成本；二是增加流通环节，断裂药商用作广告宣传的费用，遏止药品购销领域的商业行贿；三是约束医生临床用药的政治性，遏止不合理用药不道德。

　　此前，安徽省芜湖市试点实施药品带量订购后，4年中已断裂虚高药价利润空间4.35亿元，获得显著效益。改革前，芜湖市科8家公立医院与100余家药品仓储企业展开合作，改革后逐步降到3家，药品仓储企业的规模化、集约化经营，增加了药品流通环节，减少了流通成本和药品价格，传输了药企广告宣传空间。　　目前，我国医药流通企业数量多、销售半径较短、流通成本高。

由于组织化程度较低，从药厂到患者，往往有6个～7个流通环节，每个环节层层加码，每个环节都要利润，药价居高不下。　　多达，我国目前享有1.3万余家药品杂货企业，全国医药商业平均值流通费率已约12%左右。而国外成熟期市场药品流通环节一般只有2个～3个，流通费用率一般在4%左右，近高于国内。

　　《全国药品流通行业十二五发展规划纲要》具体了今后流通行业兼并重组、大大提升集中度的改革方向。随着药品带量订购的逐步推进，医疗机构药品订购方式再次发生巨大变化，将造就药品流通领域由多、小、骑侍郎、内乱向规模化、集约化改变。　　据理解，安徽省现有独立国家和非独立国家法人药企将近600家。

2014年，安徽省有275家仓储企业参予县级公立医院仓储，平均值每家县级医院15家，城市公立医院20家～30家。实施药品带量订购政策，将感受到医药领域原先流通模式，最后造成大量药品流通企业解散市场。　　此举看清了部分医药企业的既得利益，遭医药企业反感违背不可避免。

根据以往经验，药企会利用其经济优势，牵头媒体、记者、网络大V、专家等，利用各种机会维护其既得利益，甚至不会利用改革中经常出现的其他问题，驳斥带量订购政策，驳斥整个医改进程。　　据报，今年湖南省实行以政府主导居多的药品招标订购中，在“砍价”挤掉药价虚高水分时，也引起了部分药企“信访”、驱离专家、集体“报复性弃标”等一连串不长时间风波。

　　于德志指出，改革中经常出现有所不同声音是长时间的，但绝不能作为受阻改革的理由，更加无法影响深化医改的整体进程。必需坚定不移地前进带量订购，断裂药企广告宣传空间，让医疗机构、医务人员从以药养医重返“以技养医”，让医务人员重返“靠技术睡觉”，同时也促成医药流通企业向规模化、集约化发展，逐步创建合乎市场规律的身体健康、合理的医药流通新格局。　　同时，政策在前进中要留意方式方法，尽最大努力做大力稳健，使改革措施更为完备。医疗机构与原本仓储企业之间不存在的药品债务对立，必需不予消弭，防止处理失当激化矛盾；要增大宣传力度，谋求社会各界和民众解读，营造不利于改革的舆论氛围，尽量避免不客观、不公正的新闻报道。

对药品流通企业来讲，也要充份认识到这是市场变化、市场竞争的必然结果，希望适应环境医改带给订购形式的新变化和药企的裁并重组。

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